为进一步加强我县医疗保障基金监管,严厉打击欺诈骗保行为,整顿规范医疗保障基金运行秩序,化隆县政府及时安排,制定印发了《关于开展全县打击欺诈骗取医疗保障基金专项监督检查工作的通知》,由县卫生健康、医保、市场监管等部门联合成立专项工作组,对全县医保定点刷卡单位进行打击欺诈骗保专项监督检查。主要以住院和门诊服务、购药服务内容为重点,持续开展检查,实现了全县各定点医疗机构全覆盖。其中,县级医院3家,民营医院8家,乡镇卫生院19家、村卫生室38家,药店10家,下发卫生监督意见书5份。从检查情况看,大部分单位严格按照相关要求认真落实,医院的his系统与医保系统对接功能健全,医保协议已落实,不存在故意放宽收住院标准,不存在冒名顶替、挂卡住院、分解住院、延长住院时间、超标准、超范围收费、重复收费,无分解或私立项目收费等行为,但是部分医疗机构存在串换药品,已报销的医保金未开具处方、处方诊断与用药不相符、未按要求公示药品、医用耗材及医疗服务价格。针对存在的问题,卫生监督员给予现场指导并要求及时整改。
在下一步工作中,我县将继续保持高压态势,进一步加强社会监督,加大宣传力度,提高定点医药机构从业人员和参保人员遵纪守法,对各类违法违规行为行为保持“零容忍”,尺度不松、力度不减、节奏不变,确保医保基金安全运行,坚决守好老百姓的“救命钱”。