各乡镇人民政府、县政府有关部门：
县卫生和食品药品监督管理局制定的《化隆县乡镇卫生院绩效考核实施细则》已经县政府研究同意，现转发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。
2013年5月27日
抄送：县委办、人大办、政协办，纪委
化隆县乡镇卫生院绩效考核实施细则（试行）
化隆县卫生和食品药品监督管理局
（2013年4月23日）
为进一步深化医药卫生体制改革，逐步建立规范、科学、高效、有序的医疗卫生机构运行机制，特制定本《实施细则》。
一、指导思想与基本原则
（一）指导思想
以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革的总体要求，着眼于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点的方针，转变乡镇卫生院的运行机制，建立健全乡镇卫生院工作激励和约束机制，有效提高工作效率和服务质量，提高为群众健康服务的水平。
（二）基本原则
1、坚持绩效考核与社会效益挂钩的原则。坚决制止绩效考核与药品收入、医疗设备检查收入等医疗收入挂钩，突出公共卫生服务和基本医疗服务的社会效益。
2、坚持公平、公正、综合考核评价的原则。以基本医疗和公共卫生服务能力为考核重点，与服务质量、数量和服务效率、群众满意度相结合的综合考核方法。
3、坚持多劳多酬、优劳优酬的激励绩效分配原则。考核结果与卫生院财政补助、职工个人绩效工作挂钩，充分调动职工积极性，体现劳者有得、多劳多得、不劳不得的原则。
4、坚持绩效考核与能力建设并重的原则。通过绩效考核，发挥员工主观能动性和创造性，进一步提高乡镇卫生院诊疗水平和服务能力，促进乡镇卫生院健康持续发展。
二、工作目标
通过乡镇卫生院绩效考核，深化乡镇卫生院运行机制改革，严格人员准入，建立能进能出的用人制度，能上能下的用人机制，多劳多得、公正合理的收入分配机制，质量与效率统一、协调的工作评价机制，促进乡镇卫生院合理医疗、合理用药，提高公共卫生服务的可及性；建立收支两条管理和核定任务、核定收支、绩效考核补助的财政管理办法和公共卫生、医疗保障经费的总额预付等管理办法，提高公共卫生资金使用效益；加强和完善内部管理，建立以服务质量为核心，以岗位责任与绩效为基础的考核和激励制度，形成公平效率的人员管理长效机制。
三、资金来源
乡镇卫生院人员30%的工资和业务收入盈余部分资金的40%作为绩效考核基金进行绩效考核，盈余部分的60%作为乡镇卫生院发展基金，由卫生局统筹后作为乡镇卫生院修缮、设备购置、重大责任事故防范、院长奖励基金。
四、考核内容、程序及方法
考核对象为所有乡镇卫生院和卫生院实行全员聘用制后签订合同的全部工作人员
（一）乡镇卫生院绩效考核
1、考核内容：根据乡镇卫生院承担的工作职能确定考核内容。主要包括综合管理、公共卫生服务、基本医疗服务和满意度评价。
2、考核程序。结合重点工作和各项工作任务完成情况，由县卫生和食品药品监督管理局牵头、协同财政、人社等部门抽调人员组成考核组，年终对各乡镇卫生院进行绩效考核，考核结果等同于该乡镇卫生院院长考核结果。
3、考核方法
（1）查阅文件资料。查阅乡镇卫生院的统计报表、工作记录、处方、病历等相关文件。
（2）现场检查。查看卫生院的内部设置、服务过程和美化、绿化、环境卫生等就医环境。
（3）专访群众。专访不少于20户农户，进行问卷调查，了解群众满意度。
（4）召开座谈会。卫生院职工和群众患者召开座谈会征求意见。
4、考核结果的运用
绩效考核结果与乡镇卫生院绩效工资总量核定挂钩，作为机构表彰奖励及其负责人考核任用的重要依据。结合季度和年度考核情况，评出优秀、合格、不合格，优秀比例不得超过乡镇卫生院总数的20%。被评为优秀、合格的乡镇卫生院按照规定全额拨付绩效工资和相关财政补助并予以奖励，奖金从全县卫生系统统筹的基金中列支，具体标准另行确定；不合格的按照规定扣减绩效工资和相关财政补助，扣减部分全部用于奖励考核优秀的乡镇卫生院，并在全县予以通报批评，责令限期整改；连续两年不合格的，对卫生院院长予以免职处理，全部职工不享受正常工资外的奖励性工资外；个别工作不力、影响较差的职工给予缓聘、解聘处理。各乡镇卫生院要根据考核小组反馈的考核结果，不断完善内部管理，转变运行机制。各有关单位在对考核时发现的影响乡镇卫生院正常运行的相关因素进行综合分析，及时上报卫生行政部门研究解决，以保障乡镇卫生院正常运行和可持续发展。
（二）乡镇卫生院职工考核
1、考核内容。根据《化隆县乡镇卫生院职工绩效考核主要指标》，对职工在本岗位的劳动纪律、医德医风、工作质量、群众满意度、工作数量等五项内容进行考核。
2、工资构成
1.基础性工资：由职工个人基本工资、艰苦边远地区津贴、基础性绩效工资、岗位性津贴和改革性补贴构成，与考勤挂钩，按月考核发放。
2.绩效考核工资：绩效工资包括个人30%工资和卫生院职工奖励基金。个人70%工资按月发放。由职工个人绩效工资中占30%的奖励性绩效工资、医疗纯收入（毛收入减医疗成本）的30%以内、部分公共卫生补助经费及其它纯收入组成，依据绩效考核结果，采取灵活多样的分配方式和方法按月、按季度或半年发放。。
3、单位领导班子成员的绩效工资80%随职工考核同步发放，20%依据年度考核结果发放。工资水平要与本单位工作人员的绩效工资、单位的整体效益保持合理的关系。
3、考核程序。各乡镇卫生院成立考核领导小组，按职工专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核制。每月进行一次考核。考核实行百分制，考核结果分为三个等次：分值80分以上为优秀， 60-79分为合格，60分以下为不合格。考核结果优秀比例不超过20%。
4、考核办法。
乡镇卫生院成立考核领导小组根据临床医疗、护理、医技（包括心电图、B超、检验、放射、药房等科室）、公共卫生、行政后勤（包括总务后勤、收费等）等五个考核类别，分劳动纪律、医德医风、工作质量、群众满意度、工作数量等五项具体内容，确定具体指标、分值及岗位系数，每月进行一次考核。
5、考核结果运用
乡镇卫生院职工月考核结果，作为上月绩效工资分配的主要依据，年度考核结果作为全年绩效工资30%的发放依据，并且作为晋级、分配、奖励以及聘用、续聘和辞退的主要依据。
（三）相关规定
1.单位派出的进修培训人员学习期间，以全额供养为基数，但不参加医疗纯收入、部分公共卫生补助经费及其他纯收入的绩效考核。
2.借调人员借出期间不参与人事关系所在单位的绩效考核，保障供给全额工资。
3.按照国家法定假、婚假、产假、丧假、公休假、探亲假期间有关工资发放的规定，以上假期期间不影响绩效考核和绩效工资的发放。事假、病假期间基础性工资按国家有关事假、病假工资发放规定执行，绩效工资按考核结果发放。
4、乡镇卫生院自行聘用人员不得在公共卫生服务、村卫生室管理、预防保健岗位上从事执业，所需人员经费从业务收入盈余中列支，造成亏损的单位，从卫生院财政拨款中扣除。
5、乡镇卫生院按照绩效工资总量，在人员考核的基础上，按照实际情况和人员承担的职责、任务、风险、社会效益等情况确定人员分配系数，对贡献大、工作量多、风险高、技术要求高、社会效益好的岗位确定较高的分配系数，合理拉开分配系数的档次，打破平均主义。
6、其它特殊情况，按国家的有关政策、法规执行。
五、组织实施
做好绩效考核工作是乡镇卫生院转变运行机制、提高服务水平和能力的必然要求，各乡镇卫生院按照本《实施细则》成立本院职工考核小组，制定人员考核实施细则，明确绩效指标与考核奖惩细则，报县卫生局审批后实施。卫生行政业务部门做好监督检查与考核工作，确保考核结果的真实性和可靠性，做到公开透明、公正公平、达到促进工作，提高效能，为群众提供满意的基本卫生服务。
六、工作要求
（一）提高认识，加强领导。做好绩效工资考核分配工作关系到广大职工的切身利益，是完善乡镇卫生院收入分配制度、深化基层医药卫生体制综合改革的重要基础，对调动广大医务人员的工作积极性，具有非常重要的意义。各乡镇卫生院要提高认识，切实加强领导，密切配合，结合本单位实际，切实抓紧抓好绩效考核工作。
（二）明确任务，认真实施。各乡镇卫生院要依据本实施方案，将本单位目标工作任务，进行认真细化分解，核定每个岗位的工作任务量，量化指标分值，制定考核细则，由院务会研究决定讨论、职工大会通过后，报县卫生行政部门批准后公布实施。
（三）严肃纪律，公正公平。各乡镇卫生院要严肃绩效考核分配工作纪律，对工作不负责任，不按照规定的程序和标准考核，造成绩效考核失真失实的，实行责任追究。考核结果要及时公示，自觉接受职工监督。要做好职工的思想工作，引导职工正确对待绩效考核，体现考核的公开、公平、公正，激发职工的工作活力。
各乡镇卫生院按照省、地、县考核要求，制定符合本单位岗位绩效考核标准和村卫生室考核标准，不断完善考核内容，创新考核机制，规范考核程序，增强可操作性，提高绩效考核的科学性、合理性，充分发挥绩效考核的激励作用，进一步调动工作人员的工作积极性和主动性，推进卫生事业又好又快发展。
附件2： 化隆县乡镇卫生院职工绩效考核主要指标
化隆县乡镇卫生院满意度调查表
化隆县乡镇卫生院职工绩效考核主要指标
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项目
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内容
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指标
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得分
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工作数量
描述
（30分）
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公共卫生服务数量等根据前年度各岗位工作数量平均值，适当考虑合理增减要素，确定当年任务指标考核的基准数据。门（急）诊人次、出诊人次、辅助检查总人次数增减幅度控制在一定范围，住院床日或观察室输液病人数有所下降或维持较低天数。公共卫生服务根据下达的任务核定.
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以分配的基本公共卫生服务数据为基数进行考评，完不成指标任务的扣0分；门诊住院人次、收入及次均费用达不到指标要求的扣5分；随意抽取15份处方，门诊、住院抗菌素使用超标的扣10分；基本药物收入占总药占比比例偏低的扣10分，扣完为止，不倒扣分。
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工作质量描述
（40分）
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严格执行诊疗常规和操作规程，执行病历书写规范、医院感染管理规范、医疗废物处置规范等有关法规制度，处方质量、病历质量、护理文书质量、医院感染管理和病案管理符合要求。）
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处方，门诊病历和住院病历、护理文书书写不规范扣10分；医疗责任事故扣40分，医疗纠纷赔偿责任人扣10分.公共卫生服务各种台账(登记)不规范、不完整扣20分，乱用药、乱检查扣10分。（扣完为止，不倒扣分
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医风医德描述
（10分）
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服务态度，实行首诊负责制，严禁擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业，严禁私收费
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推诿病人或未遵守转诊规定随意转诊病人每次扣5分；因服务态度问题或解释不到位被投诉被处罚的每次扣5分，未经医院允许擅自外出从事医疗业务活动或在家私自行医开业查实每次扣5分，不服从管理，不团结职工，打架斗殴及出现其他违反医德医风规定行为视情节扣4分；私收费扣5分。受到群众信访表扬或因医德高尚受到上级有关部门表扬的每次奖励5分。（扣完为止，不倒扣分）
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工作纪律描述
（10分）
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根据本单位各项规章制度制度具体内容，如：按时上下班，坚守工作岗位，执行请销假制度等。
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迟到、早退者扣4分，旷工者扣4分，上班时间窜岗、空岗、睡岗者扣2分；上班时间看闲书、干私活、吃零食、玩游戏者扣2分。（扣完为止，不倒扣分
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群众满意度描述
（10分）
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考核时随意抽取30名患者进行满意度随访。
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满意度达到90%以上者得分，不足者没降10个百分点扣3分。（扣完为止，不倒扣分）
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被调查单位： 化隆县 卫生院 日期： 年 月 日
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您的性别 □ 男 □ 女
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您的身份 □ 新农村合作医疗 □ 城镇居民医保 □商业保险 □ 自费
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您的年龄 □ 20岁以下 □ 20-40岁 □ 40-60岁 □ 60岁以上
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您的学历 □ 小学 □ 初中 □ 高中 □ 大学以上
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您最近一年来本卫生院就诊次数 □ 1次 □ 2-5次 □ 6-9次 □ 10次以上
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您选择来本卫生院是 □ 既往良好印象 □ 交通方便 □ 朋友介绍 □ 单位推荐 □ 保险限制 □ 其它
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您到本卫生院所需的路途时间 □ 10分钟以内 □10-30分钟 □ 30-60分钟 □ 60分钟以上
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您经常就诊科别 □ 内科 □ 外科 □ 妇产科 □ 儿科 □ 五官科 □ 中医科 口腔 □ 其它
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以下请您对本卫生院的服务满意度给予评价，您的意见对我们很重要，多谢您的支持！
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1、医生对您病情的诊断准确度
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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2、医生实施治疗方案的效果
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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3、医生是否仔细诊察及详细说明病情
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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4、医生有无清楚说明及解释检查项目
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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5、医生有无说明药物的使用方式与注意事项
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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6、医技人员/护士的操作技术熟练程度
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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7、是否经常进行各项健康宣传和教育
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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8、是否经常发生无法治疗需要转诊的情况
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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9、您对自己的健康档案资料
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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10、医生护士的服务态度
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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11、整体收费是否在合理范围
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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12、药品费用是否在合理范围
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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13、检查项目及费用是否在合理范围
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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14、院内是否有禁烟标志并对陪护人员宣教
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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15、费用帐单是否明晰
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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16、各项医疗收费是否明码标价
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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17、就诊等候时间的长短
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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18、医务人员的制服与仪表
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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19、医院的各种指引标识是否明确且充分
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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20、院内环境的整洁程度
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□ 满意
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□ 比较满意
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□ 感觉一般
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□ 不满意
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您的意见及建议：
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