关于加大对困难群众医疗保险扶持力度，协调上级医疗部门解决异地报销难、看病难问题的建议

建 议 人：加 华、马德明、王海林

承办单位：县医保局

办理结果：近年来，县政府精准落实各项医疗保障扶贫政策，对农村贫困人口（精准扶贫建档立卡户、孤儿、特困供养人员、农村低保人员、重残人员）参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助，农村贫困人口住院医疗费用经政策减免基本医保、大病保险以及医疗救助后，报销比例达不到90%的人员全部实施兜底救助制度，确保全县建档立卡贫困人员住院报付比例稳定在90%以上，切实防止“因病致贫、因病返贫”现象。精准落实贫困人口住院报销待遇，2020年建档立卡贫困人员住院4996人（次），住院总费用3794.49万元，基本医保报消费用1787.34万元，大病基金支付452.77万元，医疗救助支付918.34万元，兜底基金支付267.02万元，住院报销比例90.27%。精准落实门诊统筹和慢性病、特殊病人员待遇，县医院、中医院的HIS系统与医保局创智系统完全对接，做到建档立卡人员的身份识别，从源头上解决了“先住院后付费”的政策落实。制定城乡居民医保门诊慢性病、特殊病及“两病”待遇落实工作方案，2020年建档立卡贫困人员享受门诊特殊病、慢性病待遇累计达到2152人（次），慢性病总费用42.4万元，统筹支付30.48万元；共有19180人（次）建档立卡贫困人员享受了门诊统筹政策，门诊支出总费用120.76万元，统筹支付59.52万元。下一步，县政府将进一步提高医保经办服务能力和水平，巩固完善医保异地就医直接结算制度。优化医保跨省异地就医直接结算工作流程，做好农村贫困人口异地就医备案工作。