关于加大对困难群众医疗保险扶持力度，协调上级医疗部门解决异地报销难、看病难问题的建议。

建 议 人：加华、马德明、王海林

承办单位：县医保局

根据青海省医疗保障局、青海省财政厅、青海省扶贫开发局《关于印发<青海省医疗保障扶贫三年行动实施方案（2018-2010年）>的通知》（青医保局发〔2019〕19号）文件精神等，我局精准落实各项医疗保障扶贫政策，对农村贫困人口（精准扶贫建档立卡户、孤儿、特困供养人员、农村低保人员、重残人员）参加城乡居民基本医疗保险个人缴费部分给予全额资助，农村贫困人口住院医疗费用经政策减免基本医保、大病保险以及医疗救助后，报销比例达不到90%的人员全部实施兜底救助制度。确保全县建档立卡贫困人员住院报付比例稳定在90%以上，切实防止“因病致贫、因病返贫”现象。并从2019年元月起参保群众在省内住院医药费均在定点医疗机构进行“一站式”结算服务，即基本医疗保险、大病保险和医疗救助费用“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，参保群众在省外市级以上公立医院住院异地备案后均实行异地结算，切实解决了参保群众就医跑腿垫资问题。同时督促县医院、中医院的HS系统与医保局创智系统完全对接，做到了建档立卡人员的身份识别，从源头上解决了“先住院后付费”的政策落实。

下一步打算：

1、提高医保经办服务能力和水平。加强对商保经办机构的指导和监督，不断优化简化医疗保障经办服务流程，提高经办服务能力和水平确保基本医保、大病保险和医疗救助“一站式服务、一窗口办理、一单制结算”，进一步优化医疗保障经办服务，减少贫困人口跑腿垫资。

2、巩固完善医保异地就医直接结算制度。优化医保跨省异地就医直接结算工作流程，简化贫困人员备案手续，做好农村贫困人口异地就医备案工作。进一步扩大跨省异地就医定点医疗机构覆盖范围，将省内基层所有公立定点医疗机构纳入全国跨省异地就医直接结算系统。