本报讯 （记者 李永兰）今年以来，海东市化隆回族自治县通过“积分制+网格化+大数据”三措并举，构建起多方协同、精准高效的医保基金综合监管新格局，有效遏制“低标入院、过度检查、重复扫码、不合理收费”等违规乱象，累计追回违规使用医保基金103.11万元。

据了解，自医保基金管理突出问题专项整治行动开展以来， 化隆县以“积分制”强化内力驱动，夯实监管根基，制定《医疗保障基金监管信用管理办法（试行）》，推行“协议为基、积分为尺、管理为要”的信用管理模式，设置年度12分基础积分及三档扣分标准，依据积分评定信用等级，对失信机构加大督查频次、实施超常规惩戒，对表现突出的机构给予政策倾斜，以信用约束激发规范使用基金的内生动力。

医保基金是群众的“看病钱”“救命钱”，守护基金安全关乎民生福祉。今年，化隆县按照“纵向抓延伸、横向抓覆盖”思路，靠“网格化”推动外力协同，织密监管网络，将医保监管融入全县网格化管理，实施片区包干负责制，实现监管纵向到底、横向到边，并联合化隆县纪委监委、公安、卫生健康、市场监管等部门建立“信息共享、线索互移、联合查处”协作机制，筑牢医保基金监管基层防线，目前已暂停及解除服务协议13家。

在日常稽核、专项检查基础上，化隆县借“大数据”实现合力赋能，聘请第三方机构开展“数据比对+实地核查”，实现县域内所有定点医药机构医疗服务行为100%全覆盖检查。同时，组建异常数据审核专班，将审核周期从5个工作日压缩至2个工作日，精准震慑欺诈骗保行为，违规行为发生率大幅下降，同时曝光典型案例10起，推动定点医药机构规范使用医保基金。